關節(jié)痛是關節(jié)炎的重要表現(xiàn)之一,它也可能是將要發(fā)生的關節(jié)炎的先兆,或是已愈的關節(jié)炎的殘留癥狀。除此之外,還應了解關節(jié)痛的原因是多方面的??梢娪谒嘘P節(jié)和骨骼疾病,軟組織風濕病,感染性疾病,藥物反應,過敏及免疫接種等。另外,關節(jié)痛常見于正常人群,尤其女性及有的女性在分娩后。有的人從兒童時期出現(xiàn)關節(jié)痛直至延續(xù)一生,常與氣候有關。關節(jié)痛還可能是精神障礙及其他風濕病的一種表現(xiàn)。 潮汕骨傷科醫(yī)院骨科專家表示,骨關節(jié)炎(OsteoArthritis),基本上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性OA被認為是一種沒有其他任何已知異常的關節(jié)退變過程,而繼發(fā)性OA被認為是由原已存在的疾病產(chǎn)生的關節(jié)退變。這種分類有誤導性,因為對許多“原發(fā)性”OA病例進行詳細的評價會發(fā)現(xiàn),受累關節(jié)中有些力學的偏差又會導致關節(jié)的繼發(fā)性退變。假如這些疾病包含嬰幼兒和兒童的異常,如先天性髓臼發(fā)育不良和股骨頭的骨髓滑脫,程度較輕就容易被忽視,而晚期則會導致髖關節(jié)OA。因此,這似乎意味著原發(fā)性OA并不真正存在,而這一命名的使用好像僅僅由于現(xiàn)代診斷方法存在局限性。 潮汕骨傷科醫(yī)院專家表示:關節(jié)退變的發(fā)生可以由下列兩種情況導致:作用于具有正常關節(jié)軟骨基質(zhì)關節(jié)面的力量分布異常,或者正常的力量分布作用于異常關節(jié)。通常情況下,力量分布和關節(jié)結構的異常同時存在。這一分類強調(diào),有許多潛在的因素會導致繼發(fā)性骨關節(jié)炎。這些因素通過增加在軟骨和骨結構上的應力,或自身直接影響軟骨和軟骨下骨,從而可能導致關聯(lián)。 骨關節(jié)炎產(chǎn)生的原因老化的關節(jié)軟骨改變了軟骨細胞功能和軟骨性質(zhì),而且對細胞因子和生長因子有不同的應答反應。另外,隨著老化,關節(jié)保護性神經(jīng)和機械因素可能遭受損害,例如本體感覺、關節(jié)內(nèi)外翻松弛性和肌肉強度與質(zhì)量。 一項Chingfonrd人群的縱向研究(女性,平均年齡54歲)表明,屬于3個年齡組最高年齡組的人,膝關節(jié)OA發(fā)生危險性會有增高(OR,2.41;95%,1.11一5.24),且隨子宮切除術、ERT、吸煙、體力活動、疼痛、社會活動、身高和體重而變化。膝關節(jié)骨贅發(fā)生率,年齡每增加5歲將增加20%。當年歲更老時,可能與老化相關的危險性會降低。
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關節(jié)鏡是一種觀察關節(jié)內(nèi)部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械,是用于醫(yī)師診治關節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年推廣應用,關節(jié)鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡,將細管插入關節(jié)內(nèi)部,關節(jié)內(nèi)部的結構便會在監(jiān)視器上顯示出來。因此,可以直接觀察到關節(jié)內(nèi)部的結構。 潮汕骨傷科醫(yī)院引進的美國史賽克關節(jié)鏡系統(tǒng),是用于關節(jié)內(nèi)疾病的觀察、診斷和治療的一種特殊的高科技診療設備,通過5-10毫米的小孔,將攝像頭、手術器械伸入關節(jié)內(nèi),在關節(jié)鏡下進行精確手術。絕大多數(shù)膝關節(jié)病都適合關節(jié)鏡手術,如不明原因的膝關節(jié)腫脹,上下樓或蹲站時膝關節(jié)疼痛、各種膝關節(jié)滑膜炎、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、膝關節(jié)類風濕性關節(jié)炎滑膜切除、關節(jié)內(nèi)游離體摘除、半月板損傷、膝關節(jié)骨質(zhì)增生、各種關節(jié)內(nèi)感染都可以通過關節(jié)鏡檢查和清理。 |