硬化性骨髓炎又名Garres病，特發(fā)性骨皮質硬化和干性骨髓炎，此病較少見。病因不明，不易找到致病菌。有時可能與損傷有關。損傷產生骨膜下血腫，形成鈣化，本病多發(fā)生在青壯年，男多于女，體質多健壯，如運動員。長管骨均可發(fā)病，但下肢以脛骨為最多見。

   臨床表現 

   硬化性骨髓炎全身癥狀不明顯，局部有時無癥狀，或有腫痛等炎性反應，壓痛和脹痛以夜間比白天為劇，病程發(fā)展漫長，因外傷或其他疾病可能激發(fā)加劇，但關節(jié)多數不受影響。

    X線檢查

　發(fā)病初期1個月內無異常表現，時間長可見骨皮質彌漫性增厚，致密，呈硬化狀，與正常骨無明顯分界，骨髓腔較正常狹窄或閉塞，說明髓腔內膜也有增生和新骨形成。

    病理說明
　
　硬化性骨髓炎為骨的進行性、廣泛性和硬化性炎癥，因炎性反應致骨髓腔內發(fā)生廣泛纖維化，血循環(huán)發(fā)生障礙，骨內的氧張力下降，促使骨內膜下骨樣組織增生，沉積和鈣化，Haver管阻塞出現反應性骨內膜增厚，骨皮質呈梭形增生等一系列病理變化。這種變化比較局限，也比較輕。和一般化膿性骨髓炎不同，它不會產生膿腫、死骨和形成瘺管。有少數傷口可能有些膿液和肉芽組織，培養(yǎng)可能有黃色葡萄球菌生長。

     鑒別診斷

　　(一)硬化性骨肉瘤 發(fā)生在青少年，見于干骺端而不在骨干，有放射狀增生和骨膜三角存在。延誤治療可發(fā)生肺部轉移。

　　(二)尤文氏肉瘤 患者年齡較小，病程發(fā)展快，似急性化膿性骨髓炎。有高熱、畏寒，疼痛劇烈，血清AKP值較高。X線片示骨皮質呈蔥皮樣改變，骨髓腔有破壞且擴大。

　　(三)骨樣骨瘤 在骨干上端一邊骨皮質增生，中間有小透亮區(qū)，為窩巢狀。

　　(四)梅毒性骨炎 血華康氏陽性，無痛，呈多發(fā)性骨質增生，兩側對稱。

　　(五)畸形性骨炎 又稱Paget病，常發(fā)生于老年的下肢部位，骨變粗變彎曲。病程進展慢，痛不劇烈，可能局部低熱。X線片示皮質骨增粗，髓腔也擴大，骨小梁紋理凌亂不規(guī)則，在凸側骨呈代償性增粗，血清AKP值增高，血鈣正常。

     治療說明
　　
　　(一)非手術治療 療效極差 可使用抗生素、理療和清熱解毒，活血化瘀類中藥。

　　(二)減壓術 鉆孔引流或開槽括術，去除髓腔內炎性肉芽組織，放置抗生素，創(chuàng)口可一期愈合